2022年12月，河北石家庄的陈英杰（化名）在无明显诱因的情况下出现呕吐症状，13日被送往石家庄某医院急诊就诊。医生给陈英杰抽血检查，发现血钠只有95毫摩尔每升正常值是135到145，他已经属于重度缺钠。

随后，医院给陈英杰输液补钠，用的是补钠常用的醋酸钠林格液，还开了口服药。第二天复查，血钠升到113，第三天升到118。表面上看指标在涨，但陈英杰的状态却在往下走：他开始胡言乱语、烦躁不安，医院给他打了镇定剂，但没有进一步查找原因。

之后，陈英杰变得嗜睡，喊他能睁眼，但说不出话。12月21日，医院以“意识不清待查”把陈英杰收进住院部。住院后经过检查，医生怀疑是由于血钠波动太快引发陈英杰脑部损伤，随后展开治疗。2023年1月19日，陈英杰出院，出院诊断写着“代谢性脑病”。

但事情并没有结束。出院后不久，陈英杰双腿无力，走路困难，经河北省某医院确诊为脑损伤。此后三年里，他反复住院做康复，先后在多家医院住院，但左腿肌力仍下降到4级，抬腿费力、走路需要搀扶，生活全靠家人照顾。

陈英杰认为，自己本来是去看个呕吐的病，结果越治越严重，应该是医院出了问题。在家人的陪伴下，陈英杰找到北京冠领（朝阳区）律师事务所寻求帮助，景成坤律师受律所指派代理本案。

冠领律师接手案件后，首先梳理了陈英杰从第一次急诊到最后一次康复的全部病历、化验单、影像报告。律师发现陈英杰首次病发入住的医院对陈英杰的病情评估不够重视，有多处诊治没有按照规范操作，应当对陈英杰的病情加剧承担责任。基于此，冠领律师代理陈英杰向法院提起了医疗损害责任纠纷诉讼，将陈英杰首次发病入住的医院列为被告，并同步申请了医疗损害司法鉴定。

2026年9月1日，鉴定中心出具了鉴定意见。鉴定专家分析了全部病历后认为：陈英杰出现重度低钠情况后，医方未在规范要求的短时间窗（指具备特定诊疗条件、有效期较短的限定时间段）内反复复查血钠，只用了常规补纳方法。陈英杰出现胡言乱语的症状后，医方未分析是否为补钠相关并发症，而是直接用镇静药，这些都属于医疗过错。鉴定意见还确认：陈英杰左腿瘫痪，构成八级伤残；从受伤到恢复，需要24个月的休养期、护理期、营养期。

有了这份鉴定，冠领律师在法庭上围绕三个要点展开论述：

第一个要点：医院对重度缺钠的危险程度认识不够。血钠95已经到了危险级别，需要用高渗盐水在严密监测下缓慢提升，而不是用普通补液随便输。

第二个要点：患者出现胡言乱语后，医院没有排查原因。脑功能异常可能是补钠过快引起的脑损伤信号，但医院只当作“烦躁”来处理，错过了早期干预的机会。

第三个要点：脑损伤和医院的补钠操作之间有因果关系。虽然患者自身患高血压和当时正处疫情，医疗条件紧张也是影响因素，但医院的操作不规范，让本来可以避免的并发症发生了，应当承担一定责任。

法院经审理，采纳了冠领律师的代理意见，结合鉴定意见，法院酌定医院承担30%的赔偿责任。2026年9月29日，法院判决医院向陈英杰支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等各项金额的30%，总计20万余元。

从一次呕吐引发的急诊，到三年康复、八级伤残、左下肢无力，陈英杰的遭遇，折射出医疗损害案件的难度：患者说不清医学逻辑，医院握有专业话语。本案里，冠领律师的价值，正在于把“补钠复查血钠胡言乱语脑损伤”这条证据链一条条理清楚，再用司法鉴定把它变成法庭能认定的过错依据，最终帮助委托人获得了法院判决赔偿。

撰稿人：霍雨菲

审稿人：段光平